Los hospitales informan que el COVID retrasó el envío de facturas pendientes

Recientemente, los pacientes han recibido una avalancha de facturas hospitalarias que se remontan a meses, e incluso años, del CTMH Doctors Hospital y la Autoridad de Servicios de Salud.

Después de que una paciente publicara en la página de Facebook de Real Women of Cayman que había recibido una “factura muy antigua” de Doctors Hospital, decenas de otras personas informaron que también habían recibido una factura de ese hospital o del Hospital de las Islas Caimán.

Tanto la HSA como Doctors Hospital dijeron que la circulación tardía de las facturas se debió a una suspensión en el envío de facturas a los pacientes el año pasado debido al COVID-19.

Facturas de HSA

Lizzette Yearwood, directora ejecutiva de la Autoridad de Servicios de Salud, que administra el Hospital de las Islas Caimán, dijo que la autoridad había instruido al bufete de abogados HSM, que cobra las deudas incobrables de la HSA, que detuviera temporalmente el cobro de facturas el año pasado mientras las islas se enfrentaban a la crisis del COVID. .

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Ella dijo que HSM ahora ha reanudado sus esfuerzos para contactar a las personas que deben dinero al hospital.

“HSM permanece retenido por la HSA para el cobro de deudas incobrables”, dijo. “Fueron contratados por primera vez hace unos años para un proyecto piloto que finalizó en octubre de 2019, luego, a principios de 2020, se inició el nuevo contrato. HSM está revisando metódicamente las colecciones por alfabeto de apellido; sin embargo, cuando la pandemia golpeó, les ordenamos que suspendieran las recolecciones y solo se reanudaron en agosto de 2020 ”.

Cuando HSM fue contratado por primera vez para el programa piloto en 2018, se le debían 94,5 millones de dólares a la Autoridad de Servicios de Salud en facturas impagas.

Facturas del Doctors Hospital

Doctors Hospital también suspendió la persecución de sus facturas el año pasado durante la crisis de salud.

Kate Bell, directora de finanzas de Doctors Hospital, dijo: “En 2020, debido a COVID, la administración decidió no estresar más a la población y enviar declaraciones durante un momento difícil. No teníamos idea de que el COVID duraría tanto tiempo “.

Dijo que la razón por la que los pacientes ahora veían las facturas del hospital apareciendo en sus bandejas de entrada era porque Doctors Hospital ha comenzado recientemente a utilizar un nuevo sistema de facturación electrónica, llamado Gateway. Anteriormente, el hospital emitía facturas en papel a través del servicio de correo regular.

Bell dijo que algunos de los comentarios en línea que había visto de pacientes que indicaban que sus facturas parecían mostrar que sus compañías de seguros no habían sido contactadas sobre reclamos eran “injustos”, e insistió en que los reclamos se habían presentado a las aseguradoras de atención médica pertinentes.

Muchas de las facturas muestran que los pacientes habían pagado los copagos de su seguro en el momento del tratamiento, pero ahora se les facturaba una cantidad adicional.

Bell dijo que esto podría suceder si el paciente había alcanzado el límite de su seguro, o si se habían realizado tratamientos o procedimientos adicionales de los que la recepción no estaba al tanto en el momento en que se redactaba la factura el día que asistió el paciente. el hospital.

En una declaración posterior emitida por Doctors Hospital, Bell dijo que el hospital estaba “trabajando con todos nuestros pacientes para investigar las porciones denegadas e ideal y retroactivamente buscar el reembolso con las aseguradoras, incluso si los pacientes ya no están con una compañía de seguros en particular”.

Añadió: “A veces, solo se necesitan algunas conversaciones detalladas para transmitir las justificaciones médicas detrás de los cargos clave. De cualquier manera, estamos aquí para trabajar con nuestros pacientes a través de todas las consultas, la logística de precertificación y cualquier pregunta que puedan tener sobre sus beneficios en detalle “.

En el comunicado, Doctors Hospital pidió a los pacientes que recibieron las facturas “que no se asusten”.

Bell dijo: “Entendemos que algunos clientes han expresado inquietudes y actualmente estamos trabajando las veinticuatro horas del día para garantizar una transición sin problemas a nuestro nuevo portal de pagos y trabajar a través de acuerdos. Agradecemos sinceramente la paciencia de todos a medida que avanzamos en estos cambios “.

Las facturas que se envían directamente desde Doctors Hospital se remontan a principios de 2018. El hospital ha entregado las facturas pendientes de antes de esa fecha a la Oficina Nacional de Crédito de las Islas Caimán para que las cobre.

Bell dijo: “Somos conscientes de que es posible que muchos pacientes no hayan recibido facturas anteriores por diversas razones. Sin embargo, hemos creado un equipo y recursos para ayudar a cualquier persona que sienta que su factura es incorrecta o se la envió por error “.

Según la Ley de Limitación de las Islas Caimán, existe un límite de seis años para el cobro de deudas.

Sin embargo, la Ley de seguro médico tiene una cláusula que se relaciona específicamente con las facturas médicas. Dice: “No obstante cualquier disposición de la Ley de limitación (revisión de 1996), ninguna suma adeudada a un centro de atención de la salud oa un médico registrado con respecto a la atención médica brindada a una persona asegurada obligatoriamente se recuperará como deuda en virtud de la subsección (1), ya sea de esa persona o del asegurador autorizado, transcurridos ciento ochenta días desde la fecha en que se brindó la atención médica ”.

Una fuente legal dijo que en los casos en que una compañía de seguros no cubre un tratamiento, o si el paciente ha alcanzado su límite de cobertura y los costos del tratamiento y el procedimiento no son cubiertos por las aseguradoras, esa suma de dinero queda fuera de la cobertura ámbito de la Ley del Seguro de Salud y puede tratarse como una deuda que estaría sujeta a la Ley de Responsabilidad Límite.

Los pacientes que tengan inquietudes sobre sus facturas de Doctors Hospital pueden comunicarse con su departamento de Cuentas por cobrar en Accounts.Receivable@doctorshospitalcayman.com.