Se identificó un catálogo de problemas mediante una auditoría de los Servicios de farmacia para pacientes ambulatorios de la Autoridad de Servicios de Salud. Con problemas como dos ejercicios consecutivos fallidos de adquisiciones para asegurar el suministro de medicamentos esenciales y una ley que tiene cuatro décadas de antigüedad sin una disposición general para controlar la calidad y seguridad de los medicamentos, la capacidad de la HSA para entregar de manera eficiente y se puso en tela de juicio la eficacia de los servicios de farmacia en el contexto de una pandemia mundial.
A pesar de estos y otros hallazgos preocupantes de la Oficina del Auditor General, el Ministerio de Salud no ha respondido al informe, que encontró una serie de desafíos con respecto a cómo se administran y dispensan los medicamentos por el valor de $9 millones cada año.
La auditoría encontró que la farmacia del hospital se ve afectada por la escasez de espacio físico y niveles de personal, una ley de farmacia obsoleta, problemas relacionados con la medición, el monitoreo y la presentación de informes, así como lagunas y lagunas en el sistema, la ausencia de un código de normas para personal de farmacia y falta de política general o dirección estratégica.
Sin embargo, la auditoría encontró que la HSA había establecido estándares para la selección de medicamentos alineados con los estándares internacionales. Tiene un Comité de Medicamentos y Terapéutica responsable de los medicamentos que pueden usar y distribuir los profesionales de la HSA, y los medicamentos provienen de jurisdicciones con altos estándares de calidad.
También se han realizado varias mejoras en el sistema de inventario de las farmacias, lo que reduce el desabastecimiento y la pérdida de medicamentos. Pero todavía hay una miríada de problemas que deben abordarse para que la farmacia sea más segura, esté más enfocada y ofrezca una mejor relación calidad-precio.
“La Autoridad de Servicios de Salud brinda servicios de farmacia vitales para una gran proporción de la población, incluidas muchas de nuestras personas más vulnerables”, dijo la Auditora General Sue Winspear, cuando publicó el informe el martes. Dijo que había muchas cosas que la HSA estaba haciendo bien, pero planteó una serie de inquietudes e instó a la autoridad a trabajar en las mejoras.
El informe destacó dos ejercicios de adquisición fallidos en los últimos dos años para el suministro de medicamentos que tenían una serie de deficiencias y los contratos tuvieron que ser abandonados.
“La HSA gasta alrededor de $9 millones al año en la compra de medicamentos y es importante que obtenga valor por su dinero”, dijo Winspear. “Fue decepcionante observar que las lecciones del ejercicio anterior de adquisiciones no parecían haberse aprendido. El ejercicio de adquisiciones que comenzó a fines de 2019 se inició demasiado tarde y tomó demasiado tiempo, lo que llevó a que los contratos, que no brindaban una buena relación calidad-precio, se extendieran varias veces. Ese ejercicio de adquisiciones finalmente se abandonó a principios de 2021 y ahora ha comenzado uno nuevo”.
El informe documenta numerosos problemas con las adquisiciones que han dado lugar a que los contratos existentes que no garantizan la rentabilidad se extiendan varias veces. Actualmente se está llevando a cabo un tercer intento que se espera que se complete en enero de 2022, que Winspear dijo que debe utilizar las lecciones de los dos últimos fracasos.
También señaló la urgente necesidad de abordar el marco legislativo obsoleto y la falta de dirección estratégica a nivel nacional para la atención médica y, por extensión, los servicios de farmacia.
“No es la primera vez que tengo que informar que el marco legislativo para los servicios de farmacia está significativamente desactualizado y hay una falta de dirección estratégica a nivel nacional para la salud”, advirtió el auditor general. “La Ley de Farmacia, que se remonta a 1979, no se ajusta a las buenas prácticas actuales y crea riesgos para el control y la regulación de los medicamentos que pueden introducirse en las Islas Caimán. Esto debe rectificarse lo antes posible”.
En la auditoría, Winspear también expresó su preocupación por la falta de respuesta del ministerio a la auditoría y sus más de tres docenas de recomendaciones, a pesar de que dijo que la administración del servicio civil recibió más de dos meses de autorización.
“Esto es muy inusual y decepcionante, especialmente cuando informé anteriormente en 2017 y más recientemente en 2021 que hay brechas significativas a nivel nacional para la atención médica, ya que el marco legislativo está desactualizado y no hay un plan estratégico general”, escribió en el informe.
Aunque el informe deja en claro que la HSA ha implementado medidas para garantizar que utiliza y dispensa medicamentos seguros y de alta calidad, el informe plantea una larga lista de problemas que están socavando la calidad de los servicios de farmacia del sector público.
